Variations dans l’origine et la relation du plexus brachial de l’artère scapulaire dorsale

Notre étude portant sur la population taïwanaise a révélé que la DSA provenait plus fréquemment du TCA (48 %) que de la deuxième et de la troisième artère sous-clavière combinées (47 %). Ceci est similaire aux résultats avec un pourcentage plus élevé de DSA provenant du TCA trouvé dans des études au Japon (55,7%).⁵ et Thaïlande (69 %)⁶. Contrairement aux études réalisées en Asie, les TSA auraient plus fréquemment pour origine l’artère sous-clavière aux États-Unis (61,2 % en²74,6 % en³et 71% en⁸). Des études antérieures menées en France, en Allemagne, en Italie, en Hongrie, en Suisse et en Espagne ont également montré que la DSA provenait principalement de l’artère sous-clavière.⁴. Bien qu’il ne soit pas clair si les différences dans l’origine des DSA sont liées à la race, il est important que les cliniciens soient informés de ces variations lorsqu’ils effectuent des procédures dans leurs régions respectives.

Bien que les pourcentages globaux de DSA passant par le plexus brachial n’étaient que de 44 % dans la population taïwanaise, il a été constaté que 100 % à 75 % des DSA traversaient le plexus brachial lorsqu’elles provenaient directement de la deuxième et de la troisième partie de la sous-clavière. artère. , respectivement. Les études limitées portant sur les relations entre le DSA et le plexus brachial ont également rapporté des résultats similaires, avec> 90% du DSA passant par le plexus brachial lorsqu’il s’agissait de branches directes de l’artère sous-clavière.^2.6. L’apposition étroite de l’artère sous-clavière et du plexus brachial pourrait être la raison de l’incidence élevée de DSA passant par le plexus brachial.

La présence de vaisseaux dans le plexus brachial peut présenter un risque pour la santé. La compression artérielle du plexus brachial peut provoquer des douleurs ou un syndrome du défilé thoracique associé. Verena et al.⁸ ont rapporté un patient diagnostiqué avec le syndrome du défilé thoracique, et les symptômes ne se sont pas atténués jusqu’à ce que le DSA, qui était une branche directe de l’artère sous-clavière et traversait le plexus brachial, ait été ligaturé chirurgicalement. Par conséquent, en cas de douleur irradiante au membre supérieur ou de paresthésie d’étiologie proximale évidente, la possibilité d’une compression vasculaire du plexus brachial doit être envisagée.⁸. De plus, la présence de vaisseaux dans le plexus brachial peut affecter la sécurité et l’efficacité du bloc du plexus brachial.⁷. Les complications liées à la ponction vasculaire peuvent menacer la sécurité des patients ; cependant, l’évaluation échographique peut réduire considérablement ces complications.⁹. Nambyiah et al.^dix avaient identifié avec succès les artères du plexus brachial chez > 90 % des sujets utilisant un appareil à ultrasons portable.

En plus de la DSA, l’artère suprascapulaire a également été retrouvée traversant le plexus brachial dans notre étude. Le pourcentage global d’artères suprascapulaires passant par le plexus brachial était de 33 %, similaire aux résultats trouvés en France (28 %).^onze. Cependant, 100 % et 92 % des artères suprascapulaires se trouvaient dans le plexus brachial lorsqu’elles étaient des branches directes des artères sous-clavières ou axillaires, respectivement. De plus, sur 15 côtés du plexus brachial examinés dans notre étude, le DSA et l’artère suprascapulaire traversaient le plexus brachial, ce qui peut présenter des risques plus élevés de complications neurovasculaires dans cette région.

Les variations de l’origine et du trajet des artères autour du plexus brachial sont d’une grande valeur pour les chirurgiens, les angiographes et les anatomistes. Par exemple, les lambeaux pédiculés DSA sont largement utilisés pour la reconstruction des défauts de la tête, du cou et du haut du dos.^12.13. Une perfusion suffisante dans la région distale a déterminé les taux de survie du lambeau et donc le résultat de la chirurgie. Dans cette étude, nous avons démontré que les DSA et l’artère suprascapulaire provenant directement de l’artère sous-clavière ont un pourcentage élevé passant par le plexus brachial, ce qui a été rapporté comme empêchant les approches à l’aiguille et pouvant entraîner des difficultés techniques ou des complications dans les blocs supraclaviculaires.^7.14. Bien qu’il n’y ait aucune information indiquant si les perfusions artérielles ont été affectées lors de leur passage dans le plexus brachial, nous pensons qu’il serait bénéfique et important d’acquérir ces informations pour une évaluation clinique.